Onychomycosis - Schade aan nagels met een schimmelinfectie. De ziekte komt voor bij 5-10% van de bevolking en onder andere nagellaesies is ongeveer 30%.
De oorzaken van onychomycosis
De infectie van de nagelplaten van de voeten komt voornamelijk voor in openbare baden, sauna's, zwembaden. Schubben met pathogene paddestoelen, die vallen in patiënten met onychomycose, vallen op de vloeren, banken, staven, paden, tapijten en strooisel. In omstandigheden van hoge luchtvochtigheid kunnen paddestoelen niet alleen lang aanhouden, maar ook vermenigvuldigen, vooral op ongeverfde houten banken en roosters, waardoor ze een intense bron van infectie zijn.
Vaak wordt onychomycosis in het gezin overgedragen bij het gebruik van algemene schoenen, handdoeken, washandjes, onvoldoende verwerking van het bad na wassen, evenals vanwege tapijten en roosters in de badkamer. Schade aan de nagels van de handen treedt meestal op bij het kammen van de foci op de huid.
Het optreden van onychomycose wordt vergemakkelijkt door trauma van nagels, met name meerdere (bij atleten), verminderde bloedtoevoer naar de ledematen, ernstige gelijktijdige ziekten (diabetes mellitus, immunodeficiëntiestaten, bloedziekte).
Onychomycosis wordt vaak aangetroffen bij personen die al lang antibacteriële, corticosteroïde en immunosuppressieve therapie hebben ontvangen. De laesie van de nagelplaten treedt ten tweede voor: eerst beïnvloeden de paddestoelen de interdigitale plooien of zool, en vervolgens de nagels.
Drie soorten onychomycosis worden over de hele wereld onderscheiden:
- Normotorofisch,
- hypertrofisch
- Atrofisch.
Met een glad littekentype onychomycosis verandert alleen de kleur van de nagels: in hun extreme afdelingen verschijnen vlekken en strepen, waarvan de kleur varieert van wit tot bewaker. Geleidelijk verandert de hele nagel de kleur, die echter de glans en normale dikte behouden.
Met een hypertrofisch type verandert de kleur, de nagel verliest zijn glans, wordt saai, dikker en vervormt, gedeeltelijk vernietigd, vooral van de zijkanten. Vaak ervaren patiënten pijn tijdens het lopen. Een typische nagelschimmel wordt gekenmerkt door een saaie bruin-grijze kleur van het aangetaste deel van de nagel, zijn dunner wordende en afwijzing van de doos; Het naakte gebied is bedekt met losse lagen.
We behandelen de schimmel
Lokale antischimmelmiddelen zijn niet effectief met schade aan de nagelplaten. Verwerking met antischimmel zalven, crèmes, oplossingen, vernissen moeten worden voorafgegaan door het verwijderen van het getroffen gebied van de nagel mechanisch of met behulp van keratolytische pleisters.
Mechanische verwijdering bestaat in het snijden of snijden met beten van aangetaste fragmenten van de nagelplaat.
Het gebruik van keratolytische pleisters bij de behandeling van onychomycosis stelt u in staat om de nagel te verzachten, waardoor het gemakkelijk en pijnloos wordt verwijderd van het oppervlak van het nagelbed met een saaie scalpel of schaar.
Als keratolytisch middel wordt een medicijn gebruikt, inclusief een zalf met 1% antischimmelmiddel en 40% ureum. De zalf wordt aangebracht op het oppervlak van de nagel en bedekt met het bevestigde lijm en verband. Na een dag worden de gebieden die worden getroffen door onychomycosis schoongemaakt. De procedures worden dagelijks uitgevoerd totdat de aangetaste nagels volledig zijn verwijderd. In de toekomst, naarmate de aangetaste nagel wordt verwijderd, worden lokale gebruikt: antischimmelvernissen.
- In de eerste maand van de behandeling wordt een medicijn voorgeschreven voor 6-8 tabletten per dag (750-1000 mg), in de tweede-in dezelfde dosis om de dag, en vervolgens tot de groei van gezonde nagelplaten, 2 keer per week. Het wordt in 3 doses genomen met een theelepel plantaardige olie. De duur van de behandeling voor borstels mycosis is 4-6 maanden, met een mycose van de voeten-9-12 en zelfs 18 maanden.
- Behandeling met de voorbereiding tegen de schimmel zorgt voor een remedie alleen bij 40% van de patiënten. Een combinatie met nagelverwijdering verhoogt het genezingspercentage. Een groot aantal bijwerkingen, evenals een hoog percentage terugval van de ziekte, beperken echter het gebruik ervan.
Voor een succesvolle en veilige behandeling van onychomycosis is het raadzaam om zich te houden aan bepaalde regels met systemische antischimmelmiddelen.
Allereerst moet de diagnose betrouwbaar zijn. Het medicijn mag niet worden voorgeschreven als er geen laboratoriumbevestiging is.
Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om zorgvuldig een allergische geschiedenis te verzamelen. Als tegelijkertijd medicijnen of voedingsmiddelen die allergische reacties of andere manifestaties van intolerantie veroorzaken, worden gedetecteerd, moet hun inname worden uitgesloten.
Voor de periode van behandeling met systemische antimycots is het raadzaam om het gebruik van andere geneesmiddelen te beperken, met uitzondering van vitaal.
Preventie en behandeling
Om gastro -intestinale aandoeningen te voorkomen, wordt het aanbevolen om producten uit te sluiten die tijdens de behandeling van voedsel worden uitgesloten: zwart brood, peulvruchten, melk, kool.
Van niet klein belang is de selectie van comfortabele schoenen zowel tijdens de behandeling als na de voltooiing ervan. Vaak correleert een verbetering in de toestand van de aangetaste nagel duidelijk met het dragen van niet -traumatische schoenen, omdat de bestuiving van weefsels veroorzaakt door schoenen exacerbatie of distaal kan veroorzaken om onychomycosis te nagelen. Voordat de behandeling begint, is het raadzaam om een onderzoek uit te voeren van indicatoren van algemene en biochemische bloedtesten.
Controle -examens moeten de eerste keer na 2 weken worden uitgevoerd, daarna 1 keer per maand. Controle microscopie - 6 maanden na het einde van de behandeling. De identificatie van het mycelium van pathogene schimmels dient als een indicatie voor een tweede behandeling met een voorlopige chirurgische verwijdering van de aangetaste nagels.
Prognose voor de behandeling van onychomycosis
Ondanks het hoge percentage genezing voor patiënten met onychomycosis bij het gebruik van therapeutische middelen, sluit therapie met deze medicijnen het gebruik van lokale antischimmelmiddelen niet uit. De combinatie met conservatieve en chirurgische verwijdering van nagelplaten vermindert de tijd voor het nemen van systemische anti -bactericide middelen en verhoogt de effectiviteit van de behandeling.